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觀念平台－安樂死的保險思考
:
工商時報【張冠群政治大學法學院暨風險管理與保險學系教授】
今年1月，「病人自主權利法」正式上路，為重症患者放棄積極治療的自主權，提供了法源依據。但，關於基於自己意思放棄治療，甚至未來安樂死可能合法化，卻甚少有討論其中涉及的人身保險相關問題。
就保險給付而言，現行健康保險與人壽保險會有不同處理。就健康保險而言，以實支實付型住院醫療保險為例，疾病期間之病房費用及藥物、輸血與非健保給付之自費醫療部分，當然屬於保險人之承保範圍；但安樂死之行為，仍被定義為「自殺」，依住院醫療費用保險單示範條款，屬於除外責任，保險公司不負保險給付責任。由於現行「病人自主權利法」只是由病人預先同意不進行維持生命的治療，這部分不會產生任何積極費用，因此尚不致發生健康保險的理賠爭議，但未來若發法律許可安樂死，健康保險是否給付安樂死費用，即有問題。至於人壽保險則較無問題，因縱使是自殺，依現行保險法及「人壽保險單示範條款」，自殺不賠期間只有在訂約後2年，因此若投保後2年始實施安樂死，保險人仍會負責。但加拿大及美國部分州，已擬在安樂死合法化後，將接受安樂死排除於2年自殺等待期的適用範圍。
保險是否應承保安樂死的相關費用的倫理問題，更值得探討。過去曾發生過這樣的一個保險爭議：甲以自己為要保人與被保險人向A保險公司投保人壽保險附加日額型住院醫療險。其後，甲因故成為植物人，但受益人未向A請求失能保險金，但因甲長期住院，向A繼續請求住院日額。A知悉後，主動給付失能保險金而讓兩保險契約終止。依法，保險人無主動給付保險金而終止契約之權，A的行為，似乎是考量持續給付長期住院日額於財務上比直接給付失能保險金使契約終止更不利益。同理，若保險契約承保安樂死，保險人會否基於財務考量而鼓勵被保險人自主放棄維生治療甚至安樂死？當保險公司評估，給付維生費用高於死亡給付時，保險人基於經營利益計算，有無可能鼓勵被保險人放棄治療甚或接受安樂死？
採否定論者指出，沒有任何實證研究顯示保險人將給付維生費用成本與死亡給付成本相比較後作出理賠決定。以美國為例，全美國一年關於維生的無效醫療成本約6億2千7百萬美元左右，只佔全部醫療支出約1％，實不足以造成保險人鼓勵被保險人不進行維生醫療甚至安樂死的財務誘因。另，調查顯示，美國因病死亡的病人中，只有0.027％選擇放棄積極治療或安樂死，此一結果，也不支持保險公司有積極鼓勵放棄治療的財務誘因。
採肯定論者認為，保險公司的經營以營利為目的，理賠成本的節省為首要，而安樂死藥物的成本約僅75到100美元，遠比維生醫療低，自然有財務上的誘因鼓勵放棄醫療或安樂死。再者，維生醫療在醫學上已證實多屬無效醫療，繼續支出保險費而使保險人持續承保維生醫療費用，並不會使被保險病人家屬得到實質經濟幫助，保險公司容易以此為由，說服被保險人放棄治療或接受安樂死。再者，保險人亦有可能與醫師結合，因醫師實施維生治療可能自己暴露於醫療糾紛紛險中，因此亦有勸說病人放棄維生治療或安樂死的誘因。
個人認為：(1)在安樂死可能合法化的趨勢下，監理機關應認真考慮將安樂死與自殺在保險上理賠作不同處理。(2)而當被保險人生存時可獲得的保險契約利益大於死亡時，被保險人本身不容易產生放棄生存的保險契約利益的動機，因此重點在於，保險人不得有積極勸說，甚至拖延或刁難生存保險契約利益，含生存保險金、維生醫療費用等的給付的情形，否則就有違誠信原則與公平待客原則了！
泡麵凍結浮在空中！ 北海道陸別町飆零下31.8度
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史上最強寒流來襲，這波冷氣團也讓東京急凍，日本氣象廳呼籲民眾警戒，東京就要開始積雪。而日本北海道陸別町，今天清晨氣溫更來到零下31.8度，泡麵和衣服整個凍結在空中，景象相當驚人。
湧別町市公所人員：「太冷的關係，(衣褲)凍住了，硬梆梆的。」
衣褲凍結站立，敲下去還會發出聲響，而泡麵更直接和叉子凍結在空中，上演宛如魔術一般的場景，現在的北海道就是這麼冷。
近日因為史上最強寒流進入北海道上空，急凍北國，9日清晨北海道陸別町更直接下探零下31.8度，溫度標示牌瞬間成了拍照打卡熱點。
民眾：「冷到會痛，(皮膚)感覺超刺痛。」
暴風雪讓街頭伸手不見五指，紅綠燈被大雪覆蓋，車禍頻傳。因為鐵軌結冰，JR札幌至少停駛超過110個車次，陸空交通大亂。北海道留萌市公務員宿舍，3名作業員在室內使用發電機，疑似一氧化碳中毒，3人昏迷送醫。
這波寒流也衝擊到關東首都圈，東京開始下雪，氣溫騶降到攝氏5度。
東京民眾：「一開始是下雨，突然變成下雪，冷到讓人覺得這是真的嗎？」
羽田和成田機場受到寒流影響，至少取消數10個航班。
日本氣象廳預報員 足立勇士：「這是入冬以來，東京即將要開始積雪。」
日本氣象廳呼籲關東地區民眾，警戒即將到來的積雪，小心道路結凍溼滑，開車或出門都要提高警覺。
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