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中風復健別再「好手帶壞手」 醫師教你新思維
:
中風肩膀無力是常見的後遺症之一,很多患者為了希望患側手能快點動起來,拼命練習用好手協助壞手做被動運動,這也是中風復健的傳統做法,但台北榮總神經復健科醫師蔡泊意表示這其實是錯誤方式。
蔡泊意指出,若是一直用好手帶壞手,壞手無法進步,新的復健思維,反而是希望好手固定不要動,盡量使用壞手活動。
蔡泊意進一步解釋,因為病人在中風後,非患側的腦神經會過度活化,會抑制患側腦神經再生,「應該限制好手不要活動3小時,不要輔助壞手,並盡量活動壞手,刺激神經,這樣才有助於壞手復原。」
特別的是,就算病人壞手完全不能動,靠冥想居然也有幫助。「已經有文獻證實,冥想有助於中風復健,希望病患可以利用想像的方式,要常想、不要忽略患側,可以想像自己的手還能動,會怎麼拿杯子或怎麼翻書。」蔡泊意表示。
她也提醒,如果真的要做患側被動關節運動,也應由旁人協助,自己做的話則不宜過久,早晚各二十分鐘就好,其餘時間則盡量使用患側運動。
(治療後,病患肌力也增加,能拿起原本拿不起的水瓶。圖片來源:蔡泊意醫師提供)
蔡泊意表示,中風患者復原困難是因為壞死神經無法再生,但高速顱外磁波刺激治療能藉由高能量磁波,在顱外傳遞促進或抑制訊號進入顱內大腦皮質,可針對希望改善的大腦皮質區,改變活性,使功能恢復。
顱外磁波刺激每次療程共10天,為期兩週,治療時間在3分鐘~30分鐘之間,蔡泊意強調,在磁波治療後,馬上進行30~60分鐘的動作復健或語言治療效果最佳。
尤其中度障礙以下患者效果最顯著,經過10~20次rTMS,並且搭配動作或語言復健訓練及藥物治療,甚至可從中度障礙進步到輕度障礙,輕度障礙的病人甚至有機會近乎完全生活自理。蔡泊意強調,這樣的治療不需要開刀或侵入性技術,安全性更高,且副作用輕微,多為抽筋或頭暈。
蔡泊意也強調,治療之後,患者的練習是能不能持續進步的關鍵,她也建議病人每隔3個月再進行1次療程,能穩固、維持成效。據研究顯示,中風後使用高速顱外磁波刺激治療療效高達七成,醫師也鼓勵中風病人應積極治療,中風後兩年內都還有希望。
想嘗試rTMS?醫:病人若有這3種狀況不適合
台北榮民總醫院從2010年就引進磁波治療技術進行中風復健,目前以研究名義,已收治數百名中風患者。目前在北榮及台北醫學大學附設醫院有在進行高速顱外磁波刺激治療。
無論是缺血性中風還是出血性中風的中風患者,都能使用顱外磁波刺激的中風患者。不過這並不是所有中風病患都能嘗試這樣的治療,「如有癲癇病史,或有裝置人工耳蝸、金屬、非鈦合金材質的心臟節律器的患者,則不適合使用顱外磁波治療。」蔡泊意指出。
若是腦中風後開過刀或是有裝過引流管的病人,成效也可能會打折扣,蔡泊意建議中風病人應找專業醫師評估,尋求適合自身的治療方式。
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※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章
北海道史上最冷一天! 暴風雪肆虐札幌零下12度
:
遊北海道的民眾請注意,近日有一波史上最強寒流,進入了北海道上空1500公尺,出現自1957年日本開始氣象觀測統計,這62年以來史上最冷的一天,北海道變成一個超大冷凍庫,札幌零下12度。而關東明天也可能降下大雪,全球極凍,美國猶他州鹽湖城積雪更刷新33年來的紀錄。
這是北海道史上最冷的一天。
記者:「這裡是札幌雪季會場,氣溫相當的低,好冷啊,看看這個,魚漿都積雪了沒有問題嗎?」
史上最強寒流,7號進入北海道上空1500公尺,零下26度的強烈寒流,再加上暴風雪的雙重威力,8日北海道變成一個超大冷凍庫,札幌出現零下12度低溫,而這波極凍,也讓外國遊客受不了。
美國遊客:「真的好冷啊,非常冷,手指失去知覺了。」
日本氣象協會還對當地發布水管凍結指數100的最嚴重警戒,9日道東很有可能,打破日本史上最低溫紀錄,下探零下30度,而關東也有望下大雪。
而在太平洋另一端的美國猶他州鹽湖城地區下大雪,積雪刷新紀錄,是1986年時的2倍,路上不斷出現汽車打滑後拉進雪堆,以及民眾下來推車的景象。
而南加州同樣冷颼颼,氣溫降到只剩攝氏9度,路面結冰濕滑,警方還得出動撒土,避免車子打滑,記者連線到一半,還有熱心民眾出來幫她披外套。
記者 vs. 民眾:「現在只有攝氏1.6度,很冷,就是這麼冷。(喔謝謝你,謝謝。請問你叫什麼名字?)琳迪亞。」
然而就在全球極凍中,上月底美國蒙大拿州 「卡利斯佩爾」,一隻幾乎遭凍死的貓,奇蹟似復活。
新聞主播:「蒙大拿州一隻在冷凍低溫中倖存的貓,竟然復活了,就是這隻貓,你看看。」
當時氣溫零下13度,這隻貓「鬆鬆」失蹤,飼主外出尋找,發現牠受困雪堆,長毛上附著了結塊的冰雪,緊急將牠送醫,沒想到牠在近日宣告復活,甚至完全康復而「鬆鬆」目前已經和主人一起回家了。
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